モニター心電図を見ていると、突然見慣れない波形が出ることがあります。「これって正常？それとも危険？」その判断が患者さんの命を左右することも。現場で絶対に覚えておきたい危険な不整脈5選を解説します。
⚠️ まずここだけ覚えて！緊急度TOP3
①心室細動（VF） → 即・心停止！CPR開始・AED！
②無脈性心室頻拍（VT） → 即・CPR開始・AED！
③心静止（Asystole） → 即・CPR開始！
🚨 ① 心室細動（VF：Ventricular Fibrillation）
💡 何が起きている？
心室が細かくバラバラに震えている状態。心臓のポンプ機能がゼロになり、血液が全身に送れなくなります。数秒で意識消失、数分で死亡します。
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 波形 | 不規則なギザギザ波・QRSの区別がつかない |
| 症状 | 意識消失・脈なし・呼吸停止 |
| 対応 | 即CPR開始＋AED（除細動）！コードブルー発動 |
🚨 ② 心室頻拍（VT：Ventricular Tachycardia）
💡 何が起きている？
心室から速い異常な電気信号が連続して出ている状態。脈がある場合とない場合があり、無脈性VTは即CPRが必要です。
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 波形 | 幅広いQRS（0.12秒超）が規則的に連続 |
| 心拍数 | 100〜250bpm |
| 脈あり | 血圧低下・胸痛・意識朦朧 → 緊急薬物療法・電気的除細動 |
| 脈なし | 即CPR＋AED！ |
⚡ ③ 心房細動（AF：Atrial Fibrillation）
💡 何が起きている？
心房がバラバラに細かく震えている状態。P波が消え、基線が細かく揺れます。心室は不規則に反応するため脈もバラバラに不整になります。
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 波形 | P波消失・基線の細かい揺れ（f波）・RR間隔が不規則 |
| 症状 | 動悸・息切れ（無症状のこともある） |
| リスク | 血栓形成 → 脳梗塞リスク↑ 抗凝固療法が重要 |
| 対応 | 医師報告・バイタル確認・抗凝固薬確認 |
🔴 ④ 完全房室ブロック（3度AVブロック）
💡 何が起きている？
心房から心室への電気信号が完全に途絶えた状態。P波とQRSがまったく無関係に動いています。心室は自動能（30〜40bpm）でしか動けず、極端な徐脈になります。
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 波形 | P波とQRSが無関係に独立して動く |
| 心拍数 | 30〜40bpm（徐脈） |
| 症状 | めまい・失神（Adams-Stokes発作）・心不全 |
| 対応 | 緊急ペースメーカー挿入が必要。すぐ医師報告！ |
❄️ ⑤ 心静止（Asystole）
⚠️ 最も緊急！
心電図が平坦な直線になった状態。心臓の電気活動がゼロです。即CPR開始＋コードブルー。リードが外れていないか必ず確認してから対応を！
📊 まとめ：緊急度一覧
| 不整脈 | 緊急度 | 最初の対応 |
|---|---|---|
| VF（心室細動） | 🔴最高 | CPR＋AED即開始 |
| 無脈性VT | 🔴最高 | CPR＋AED即開始 |
| 心静止 | 🔴最高 | CPR即開始（リード確認） |
| 有脈性VT | 🟠高 | 即報告・除細動準備 |
| 完全AVブロック | 🟠高 | 即報告・ペーシング準備 |
| AF（新規発症） | 🟡中 | 報告・バイタル確認 |
🌸 ゆるままからひとこと
最初は全部覚えようとしなくていいです。まずVF・VT・心静止の3つを「即CPR」と結びつけることから始めましょう🌸
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