ペースメーカーが入っている患者さんの心電図は「スパイク」が出るので最初は驚くかもしれません。でも仕組みがわかれば怖くない！ペースメーカーの心電図の読み方と看護ポイントをやさしく解説します。
✅ この記事のポイント
ペースメーカーのスパイクの意味がわかる
正常ペーシングと異常（フェラー）を見分けられる
観察ポイントと報告基準がわかる
💡 ペースメーカーとは？
💡 仕組みをかんたんに
心臓の電気信号が弱い・遅い・途絶えたときに、人工的に電気刺激を与えて心臓を動かす機器です。
体内に埋め込む「植込み型」と、外から線をつなぐ「一時的体外式」があります。
| 種類 | 特徴 | 主な適応 |
|---|---|---|
| 植込み型（ICD含む） | 胸部皮下に埋め込み。永続的 | 徐脈・完全AVブロック・VT/VF予防 |
| 一時的体外式 | カテーテルで心腔内にリード留置 | 急性期の徐脈・ペースメーカー交換待機 |
📈 ペースメーカー心電図の読み方
💡 スパイクとは？
ペースメーカーが電気を出した瞬間に現れる細くて鋭い縦線がスパイクです。
・心房スパイク → 直後にP波が来る
・心室スパイク → 直後にQRS波が来る（幅広いQRS）
| 確認ポイント | 正常 | 異常（フェイリャー） |
|---|---|---|
| スパイクの後にQRSが来るか | スパイク直後に必ずQRS出現 | スパイクの後にQRSが出ない（ペーシング不全） |
| 設定心拍数通りか | 設定した間隔で規則的にスパイク | スパイクが出ない・間隔がバラバラ |
| スパイクとQRSの関係 | スパイク→幅広いQRS（正常） | スパイクが大きすぎる・向きが変 |
| 患者の症状 | めまい・失神なし | めまい・意識消失→ペーシング不全！ |
⚠️ ペーシング不全の3つのサイン
① フェラー・トゥ・ペース：スパイクが出ない
② フェラー・トゥ・キャプチャ：スパイクは出るがQRSが出ない
③ フェラー・トゥ・センス：自己拍が出ているのにペーシングしてしまう
どれも発見したらすぐ医師に報告！
🩺 ペースメーカー装着患者の看護ポイント
🌸 ゆるままからひとこと
「スパイク→QRS」の流れを確認する習慣をつけると、異常に早く気づけるようになります。怖がらず毎回チェックしてみてください🌸
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